【考生必备】普通外科主治医师历年真题及答案解析分享!

发布时间:2023-08-31 来源:直达100
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以下历年真题均为单选题:

一、胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起()
A.低渗性脱水 

B.高渗性脱水 

C.等渗性缺水 

D.高血钾 

E.低血钾
正确答案: A
解析:1.急性腹腔内感染多为等渗性缺水,细胞外液的渗透压仍维持在正常范围,细胞内外液之间维持了水的平衡,细胞内容量无明显变化,造成细胞外液容量迅速减少。
2.细胞外液的低渗状态得不到同时的纠正,水分可从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液,从而使细胞外液减少,产生肾性慢缺水,又称低渗缺水。


二、颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.基底动脉
E.颈外动脉
正确答案: B

解析:颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。额叶最多见,顶叶次之,枕、颞及小脑少见,偶见于脑干、脑室及垂体。


三、患者男,32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体:急性痛苦面容,被迫体位。全腹压痛及反跳痛,板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部分切除(毕Ⅱ式)、腹腔引流术。患者术后2个月,每餐后3小时左右出血心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是()
A.倾倒综合征
B.低血糖综合征
C.贫血
D.反流性胃炎
E.营养不良
正确答案: B

解析:1.十二指肠瘘是一种严重并发症,它引起一系列全身和局部病理生理素乱,处理上十分棘手。至今病死率仍高达25%以上,故答案应选D
2.胃大部切除术后,食物快速进入空肠,葡萄糖吸收加速,血糖升高刺激胰岛素分泌,血糖下降后仍处于高胰岛素状态,引起低血糖,一般发生于餐后2~3小时。倾倒综合征一般发生于饮食中或餐后5~30分钟。故答案应选B。


四、广谱抗生素治疗中发生真菌感染,除选用抗真菌药物外,宜换用()

A.窄谱抗生素

B.广谱抗生素 

C.抑菌性抗生素 

D.杀菌性抗生素 

E.联合应用抗生素
正确答案: A
解析:2.应用抗生素是外科感染全身疗法中的重要手段,常用于严重感染,特别是全身性感染。对于抗菌药物的选择可根据各种致病菌引起感染的一般规律、临床表现及脓肿性状等初步判断致病菌类型,选择相应的抗生素;如能做细菌培养和敏感试验,则应根据细菌培养和药敏试验。


五、破伤风发病时,最先出现的症状是()
A.苦笑面容
B.颈项强直
C.角弓反张
D.上肢屈曲,下肢挺直
E.牙关紧闭,开口困难
正确答案: E
解析:破伤风感染临床发作期表现为:持续3周左右,前10天最危险,第2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩,先为咀嚼肌、面部表情肌,继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌,最后膈肌、咽喉肌,病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。