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以下历年真题均为单选题:
一、男性。出现呕吐,呕吐物为胃内容物。经检查诊断为中枢性呕吐。该患者呕吐的病因为()
A.脑膜炎
B.急性阑尾炎
C.青光眼
D.急性胆囊炎
E.屈光不正
正确答案: A
解析:引起中枢性呕吐的神经系统因素有:偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、颅内血肿、癫痫持续状态等。
二、下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现()
A.P-P间期及R-R间期均不等
B.相邻的P-P间期进行性缩短
C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍
D.最常见的传导比例为4:2
E.受阻P波前的一个P-R间期延长
正确答案: E
解析:①二度I型(文氏型):心电图表现为P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落(P波不能下传),R-R间期逐渐缩短直至一个P波不能下传,包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍,通常以P波数与P波下传数的比例来表示房室阻滞的程度。②二度Ⅱ型(莫氏型):心电图表现为P-R间期固定,每隔一个或数个心动周期出现一个或数个心室漏搏,下传心动周期的P-R间期可正常或延长。
三、尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是()
A.输入碳酸氢钠
B.输入钙剂
C.输入高渗葡萄糖加胰岛素
D.进行血液透析
E.口服钠型阳离子交换树脂
正确答案: D
解析:最有效的治疗方法是进行血液透析,而其他方法都可有效,但不是最有效的治疗方法。
四、洋地黄中毒最常见的心电图表现是()
A.心房颤动
B.室性期前收缩
C.房性期前收缩
D.ST-T缺血性改变
E.房室传导阻滞
正确答案: B
解析:洋地黄制剂应用过程中应警惕洋地黄中毒的发生。心肌缺血、缺氧及低血钾、低血镁、甲状腺功能减退、肾功能不全的情况下更易出现洋地黄中毒,其最重要的表现为各类心律失常。B项,室性期前收缩是洋地黄中毒最常见的心电图表现,多表现为二联律。ACE三项,房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞及非阵发性交界区心动过速等也可见于洋地黄中毒。快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。D项,ST-T缺血性改变可见于各种心脏缺血,缺乏特异性。