308神经内科 真题速记
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2、旁路胆红素约占体内总胆红素来源的 → 15％--20％
3、血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸 → 阻塞性黄疸
4、正常人每24小时进入小肠的液体量约为 → 9L
5、Dubin-Johnson综合征属于 → 肝细胞对某些阴离子排泄障碍
6、男性，48岁，间断性水样泻8个月。每天腹泻6--9次，量大，无脓血。查体：颜面潮红，腹部无异常。实验室检查：血钾2．7mmol／L，血钙2．0mmol／L，血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示：萎缩性胃炎。应进一步行哪项检查 → 血浆血管活性肠肽
7、唑吡坦作用的受体为 → GABA受体的ω1受体亚型
8、MSA和帕金森病、Lewy体痴呆一起被归为 → 突触核蛋白病
9、肝肿大伴扩张性搏动见于 → 三尖瓣关闭不全
10、7个月男性患儿，反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展，下肢和躯干屈曲。1~2岁发现有智力低下。EEG为高度节律失调。4岁后发作停止。最可能的诊断 → West综合征
11、男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb80g／L，WBC86×10^9／L，血小板24×10^9／L，骨髓中原始细胞占15％，Ph染色体阳性。可能的诊断是 → 慢性粒细胞性白血病加速期
真题考点扩展：该例患者脾大，白细胞明显升高和Ph染色体阳性，因而诊断慢性粒细胞性白血病肯定，但已有较明显的贫血和血小板减少，骨髓中原始细胞已＞10％，但仍＜30％，为加速期。
12、Kluver-Bucy综合征好发于哪种痴呆 → 额颞叶痴呆
13、REM睡眠约占总睡眠时间的比例为 → 20％--25％
14、预防偏头痛发作的常用药物是 → 苯噻啶
15、脑叶出血最常见的部位在 → 顶叶
16、5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG示为棘-慢复合波和睡眠中10Hz的快节律。最可能的诊断 → Lennox-Gastaut综合征
17、对缺血缺氧耐受性最高的是 → 脑干运动神经核
真题考点扩展：脑干运动神经核对缺血缺氧耐受性最高。
18、患儿8岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。智力基本正常。可加重患儿症状的药物是 → 卡马西平
19、下列不属于进行性风疹全脑炎临床特点的是 → 癫痫和肌阵挛明显，小脑性共济失调不明显
20、日咯血量多少时为中量 → 100--500ml
21、患者，男性，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为 → 卧位心绞痛
22、重症肌无力危象与其他危象不易区别时，可采取的最佳方法是 → 静脉注射依酚氯铵
23、根据病因最常见的癫痫类型是 → 隐源性癫痫
24、54岁，男性，二年来无何原因出现左上肢哆嗦，行动缓慢，近一月来左下肢亦哆嗦。体检：表情呆板，动作缓慢，左侧肢体呈齿轮样肌强直，Babinski征阴性，CT(头部)未见异常，治疗上宜选用的药物是 → 普拉克索
25、患者，女，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药为 → 乙酰胺
真题考点扩展：杀鼠药氟乙酰胺治疗的特效药为乙酰胺。
26、女性，42岁，劳累后反复发作性黄疸20年。无发热、腹部不适、食欲不振，小便颜色正常。查体：一般情况好，巩膜轻度黄染，皮肤正常，未见肝掌。腹平软，无压痛，肝脾未触及。化验：Hb142g／L，ALT(SGPT)30U／L，总胆红素38．6μmol／L，1分钟胆红素2．6μmol／L，乙肝五项、抗HCV阴性，腹部超声正常。最可能的诊断是 → Gilbert综合征
真题考点扩展：Gilbert综合征又称为体质性肝功能不良性黄疸，属一种较常见的遗传性非结合胆红素血症，1901年Gilbert首先报告。Gilbert综合征临床表现特点为长期间歇性轻度黄疸，多无明显症状。Gilbert综合征为常染色体显性遗传性疾病，病人主要为青少年，男性多见。发病率大约为5%左右
27、女性，42岁，劳累后反复发作性黄疸20年。无发热、腹部不适、食欲不振，小便颜色正常。查体：一般情况好，巩膜轻度黄染，皮肤正常，未见肝掌。腹平软，无压痛，肝脾未触及。化验：Hb142g／L，ALT(SGPT)30U／L，总胆红素38．6μmol／L，1分钟胆红素2．6μmol／L，乙肝五项、抗HCV阴性，腹部超声正常。出现黄疸时宜选用的退黄药物是 → 苯巴比妥
真题考点扩展：苯巴比妥用于治疗高胆红素血症。其余选项均不正确。
28、持续植物人状态是由于大片脑损害后仅保存了部分脑功能的意识障碍，仅保存的脑功能是 → 间脑和脑干
29、肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷 → Rotor综合征
真题考点扩展：Rotor综合征的病因由于肝细胞摄取游离胆红和排泄结合胆红素均有先天性缺陷,致血中结合胆红素增高为主。
30、男性，20岁。门诊检查疑为肝豆状核变性，对此病人进行了化验检查。下列哪项是不符合的 → 血清铜氧化酶活力增高
31、对癫痫患者应用常规脑电图检出痫性放电的阳性率约为 → 50%左右
32、下列对视网膜性偏头痛描述错误的是 → 为反复发生的完全可逆的双眼视觉障碍
33、组成坐骨神经的神经根 → L4--S3
34、内源性致热源存在于 → 单核细胞中
35、下列对基底型偏头痛描述错误的是 → 可出现运动无力先兆症状
36、正常主动脉瓣口面积 → >3．00cm2
37、PPD阴性见于下列哪种疾病 → 急性血型播散型肺结核
38、男性患者，28岁。近2年反复发作左下肢，红、肿、痛、热，用抗生素可缓解。查体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音，左下肢肿胀，压之无痕，局部皮肤发红、皮温高，右下肢无异常。其肿胀的原因是 → 慢性淋巴管炎所致水肿
39、下列疾病中系血小板减少引起紫癜的是 → 系统性红斑狼疮
真题考点扩展：血小板无力症是血小板功能差引起紫癜，血友病甲、维生素K缺乏系由于凝血功能障碍引起紫癜，过敏性紫癜系毛细血管功能异常引起紫癜。系统性红斑狼疮系自身免疫性疾病，可致血小板减少。
40、不符合脑膜炎双球菌的是 → 革兰阳性菌
41、下列关于小舞蹈病治疗哪一项是不正确的 → 病症轻者，可不用青霉素或其他抗生素抗感染治疗
42、大脑中动脉皮层支闭塞的临床特点是 → 以上肢为重的对侧偏瘫
43、长效、速效β
受体激动剂为 → 福莫特罗
44、脊髓腰膨大位于 → L1--S2
45、女性患者，69岁，1周前出现双侧下肢无力，行走困难。查体：双侧下肢肌力0级，肌张力减低，腱反射减弱，双侧Babinski征阴性，深浅感觉无障碍。诊断考虑为 → 中央动脉综合征
46、伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用( ) → 生胃酮
47、易合并出现药物过量使用性头痛的是 → 无先兆偏头痛
48、下列疾病中弛张热不常见的是 → 急性肾盂肾炎
49、脊髓一侧锥体束受压可出现 → 腹壁反射消失
50、下列表现不是肺癌的副癌综合征的是 → 高钠血症
51、下列哪组淋巴结肿大见于脚气合并感染 → 腹股沟淋巴结
52、诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 → 残气量／肺总量>40%
53、脑膜炎时常见的呼吸变化是 → 潮式呼吸
54、可出现周围性发绀的疾病是 → 右心衰竭
真题考点扩展：右心衰竭时体循环静脉淤血，血流障碍，导致发绀，属于周围性发绀。
55、男性患者，63岁，以"右上肢无力1天，加重3小时"为主诉来诊，既往有高血压病病史。查体：右侧面舌中枢性瘫痪，右上肢肌力1级，下肢2级。受累血管及病理改变最可能是 → 大脑中动脉皮质支闭塞
56、哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级 → 3个月
57、舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为 → 出现在心率>100次／分
真题考点扩展：第三心音音调较低，强度弱，性质重浊，时间短0.04秒，在心尖部及其内上方于仰卧位易听见。舒张早期奔马律听诊部位为左心室奔马律在心尖部或其内侧，右心室奔马律在剑突下或胸骨右缘第5肋间。听诊特点为音调低、强度弱、在S2之后，与S1和S2的间距相仿，通常心率较快，因此类似马奔跑。
58、组成正中神经的神经根 → C5--T1
真题考点扩展：正中神经由来自C5--T1的纤维组成，沿肱二头肌内侧沟伴肱动脉下降至前臂分支，支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、各指屈肌、掌长肌、拇对掌肌及拇短展肌。
59、急性髓细胞白血病微小分化型 → M0
60、抗胆碱类药物中毒的临床表现，正确的是 → 烦躁不安、兴奋
61、帕金森病病理多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是 → 路易小体
62、环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括 → 脱发
真题考点扩展：环孢素药物不良反应有肝、肾毒性，并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。环磷酰胺主要不良反应为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制（尤其男性）、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。
63、女性，47岁，心慌胸闷1个月就诊，心脏听诊发现第二心音固定分裂，最常见的疾病是 → 房间隔缺损
真题考点扩展：固定分裂：第二心音的分裂不受吸气或呼气的影响，心音两个成分间的时距相对固定，常见于房间隔缺损。
64、女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是 → 电复律
真题考点扩展：预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。
65、下列肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍的是 → MMFR正常
真题考点扩展：阻塞性通气功能障碍时肺功能检查可见VC(肺活量)正常或减低、RV(余气量)增加、TLC(肺总量)正常或增加、FEV2/FVC（第一秒用力呼气量与用力肺活量比值）降低、MMFR(最大呼气中期流速)减少。
66、患者，女，38岁。双下肢对称性紫癜。实验室检查：束臂试验(+)，血块退缩良好，血小板计数正常，凝血时间6min。患者诊断为 → 过敏性紫癜
67、高三酰甘油血症不宜选用的药物是 → 胆酸螯合树脂类
真题考点扩展：胆酸螯合树脂对任何类型高三酰甘油血症无效。
68、女性，28岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为 → 血清游离胆红素增加，结合胆红素增加
69、某患者，右侧口角流涎，查体：右侧额纹变浅，眼裂变大，口角左歪，右侧口角下垂，鼻唇沟变浅，右侧舌前2／3味觉减退，病变为 → 右侧面神经管部病变
70、女性，53岁。原有右侧颞部偏头痛发作史5年，近1年来未发。2年来患者心前区绞痛，血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压24/14kPa。最不适当的处理是 → 立即给麦角胺咖啡因片口服
71、蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛的高峰期 → 10--14天
真题考点扩展：蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛病后3--5天开始发生、5--14天为迟发性血管痉挛高峰期。
72、男性患者，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是 → 基底动脉尖综合征
真题考点扩展：基底动脉尖部由成对的小脑上动脉、大脑后动脉加上基底动脉顶端组成，供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶及枕叶。其主要临床表现为：眼球运动异常、意识障碍、对侧偏盲或皮质盲、记忆障碍。该患者存在眼球运动异常及意识障碍、MRI示中脑及丘脑低信号影，符合基底动脉尖综合征。
73、蛛网膜下腔出血后再出血的高峰期 → 10--14天
真题考点扩展：蛛网膜下腔出血后再出血的高峰期10--14天
74、下列关于小舞蹈病辅助检查结果哪一项是不正确的 → 头部MRI检查无异常
75、脊髓压迫症时，因颈段、胸段、腰段和骶段椎管腔大小不同，同样大小的病灶压迫不同的节段症状不同。何处受压症状最重 → 胸段
76、糖尿病肾病 → IgG和白蛋白呈线样在毛细血管袢沉积
真题考点扩展：糖尿病肾病的免疫检查一般无特异性改变，常见IgG和白蛋白沿肾小球毛细血管壁上呈线样沉积。
77、下述不符合我国制定的重症肺炎标准的是 → PaO2/FiO2<400
78、特发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别，下述哪项不正确 → 急性型血小板计数在(30--80)×10^9／L，慢性型多＜20×10^9／L
79、男性，30岁，因呕血1小时入院，查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促，估计出血量达全身血量的 → 大于30％
80、关于脊髓小脑性共济失调下列哪项错误 → 同一家系的患者发病年龄和病情相似
81、癫痫的患病率为 → 5‰
82、流行性乙型脑炎主要累及 → 中枢神经系统灰质
83、运动神经元病早期最常受累的部位是 → 颈髓前角细胞
84、对单纯疱疹病毒(HSV)描述正确的是 → 嗜神经DNA病毒
85、与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是 → P菌毛
86、潮式呼吸的特点 → 由浅慢到深快，再由深快到浅慢
87、骨髓纤维化 → 高度脾肿大
真题考点扩展：高度脾肿大脾表面光滑者见于慢性粒细胞白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化等
