319胸心外科核心考点
1.血小板输注无效的主要免疫原因是患者体内存在HLA抗体
2.输库存血每超过800ml后,应注射10%葡萄糖酸钙10ml
3.输血相关性急性肺损伤的主要原因,是由于供者血浆中存在着白细胞凝集素或HLA特异性抗体
4.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是自体输血
5.用于临床上的3种白蛋白制剂浓度分别是5%,20%,25%
6.患者,女性,32岁。严重烧伤需要输注血浆,当地不能及时查血型,可首选AB型血浆
7.手术患者在输血过程中出现溶血反应时,最具特征的临床表现是手术野渗血,血压下降
8.对于心肺功能良好的外科患者,输注红细胞的指征是血红蛋白低于70g/L
9.对于创伤出血患者,术后1天经检查没有活动性出血,伤前身体健康,输注血小板的指征是血小板计数<50x10^9/L
10.患者,男性,52岁。施行直肠癌根治术时发生祗前静脉丛大出血,持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏,第2天患者病清平稳,血压110/60mmHg,CVP4cmH20。目前患者的CVP监测情况提示静脉回心血量不足
11.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
12.患者,女性,28岁。地震时被砖墙砸压致骨盆骨折,右下肢软组织广泛撕裂剥脱伤伴休克。救出后立即补液抗休克并紧急施行清创术。术后对患者的监测中,最能反映休克治疗效果的指标是尿量
13.患者,女性,22岁,腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院,血Na+ 133mmol/L,
血K+ 3mmol/L,HC03- 18mmol/L,BP 80/60mmHg,治疗应首先纠正低血容量
14.所谓有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
15.人体的微循环约占总循环量的20%
16.估计休克及复苏动态演变的主要实验指标是动脉血乳酸盐
17.最能反映微循环灌流变化的指标是氧供应
18.中心静脉压高而动脉压在正常范围,反映容迳血管过度收缩
19.患者,女性,38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体:T36°C,P120次/分,R22次/分,BP 9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意识尚清,面色苍白,四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音弱。B超检查:脾包膜连续性中断,局部回声模糊,脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况,最确切的诊断是脾破裂并失血性休克
20.循环骤停进行复苏时,最有效的药物是肾上腺素
21.患者,青年男性,胸部被重物击伤,就诊时烦躁不安,精神紧张,出冷汗,心率80次/分,脉压缩小,该病人可诊断为己有休克
22.出血性休克补液治疗中,反映补充血容量成功的最好指标是尿员增加
23.局部麻醉药的脂溶性与其麻醉效能有关,脂溶性愈高效能愈强,其中脂溶性最低的是普鲁卡因
24.注射肌松药后引起低血压的主要原因是组胺释放
25.利多卡因、布比卡因、罗眽卡因均属酰胺类局麻药
26.臂丛神经阻滞可出现Mendelson综合征
27.全脊髓麻醉是硬膜外阻滞所用麻醉药物进入蛛网膜下腔所致
28.脊神经节段在体表的投影,双乳头连线水平代表T4
29.硬膜外麻醉下做胆道手术,术前用阿托品的目的是对抗副交感神经的作用
30.与蛛网膜下腔阻滞相比较,骶管阻滞麻醉的最显著特点是容易出现局麻药毒性反应
31.为减少局麻药的吸收,常添加肾上腺素,适宜的浓度为1:20万
32.阿片类麻醉药的解毒药是纳洛酮
33.在行椎管穿剌时,出现第一个落空感觉,则提示穿剌针已刺破黄韧带
34.缩写“MAC”是指能防止50%病人切皮时体动反应的吸入麻醉药浓度
35.按照从大到小的顺序排列,挥发性麻醉药血液溶解度的顺序是氮浣>安氮院>异氮院>地氮院
36.低温对血液的影响是血流缓慢
37.不经肾脏消除的肌松药是阿曲库钱
38.择期手术患者手术当日晨的体温>38.5°C正确的处理是暂停手术
39.小儿硬膜外阻滞时,利多卡因宜用的浓度和剂量是0.7%--1.5%,8--1Omg/kg
40.当MODS呈现高分解代谢和高动力循环时,心血管的表现是心输出量升高,外周阻力下降
41.患者,女性,46岁。车祸伤致肝破裂,施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量<100ml/24h。实验室检查血尿素氮>25mmol/L,血肌气>442μmol/L,血清钾>6.5mmol/L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前,应立即采取的措施是透析治疗
42.患者,男性,31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克,急症施行脾切除术和肝修补术控制出血,病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疽,实验室检查:ALT 118.3U/L,
AST 140.6U/L,血胆红素29.2μmol/L。目前U患者发生急性肝功能损害的最可能原因是休克致组织器官缺血缺氧性损害